テニス肘

テニス肘とは

テニス肘とは、指、手、前腕への繰り返される負担から生じる、肘の痛みを特徴とした傷害です。

テニス肘とは肘の腱の障害である

テニス肘とは、正式には上腕骨外側上顆症（じょうわんこつがいそくじょうかしょう）と呼ばれ、肘の外側にある腱の付着部に生じる障害です。腱とは、筋肉と骨をつなぐ組織で、筋肉の収縮によって生じた力を骨に伝え、関節を動かす役割があります。

肘の外側には、手首や指を伸ばす筋肉の腱が集まっており、これらは上腕骨外側上顆という部分に付着しています。この骨と腱が付着する部分は、エンテーシス（付着部）と呼ばれます。テニス肘はレントゲン写真では異常がないことが多いですが、慢性になるとMRIで手首を伸ばす筋肉の腱（短橈側手根伸筋腱）の変性が認められることがあります。

テニス肘では、この付着部、特に短橈側手根伸筋腱（たんとうそくしゅこんしんきんけん）に、繰り返しの負荷がかかることで障害が生じます。前腕の伸筋群などの筋肉が引っ張ることで、肘がつねられて痛みが生じているイメージです。実際に当院で、テーピングやエルボーバンドでそれらの腱や筋肉を止めると痛みが消失します。

※テニスをやったことがなくてもテニス肘になることはあります。実際に、当院に来院されるテニス肘の患者さんの中には、人生で一度もテニスをやったことがない方はけっこういらっしゃいます。

テニス肘が起きやすい人の特徴

「テニス肘」が起きやすい人の特徴は、肘の使い過ぎではなく、指で物を掴む「把握動作」や手首を反らして作業する「背屈動作」が多い方が起きやすいです。以下のような職業の方にも多いのが特徴です。

• スポーツ選手：「テニス肘」は特にテニスプレーヤーの多くが一度は経験する傷害です。テニス選手は利き手に多く、ゴルフ選手は利き手と逆の肘が痛くなる特徴があります。
• 職人さん、美容師さん：ハンマーやドライバーなどの工具を扱う職人さんやハサミや櫛を扱う美容師さんに生じやすい特徴があります。
• デスクワーク：パソコン操作でキーボードやマウスを、手首を反らした状態で長時間作業を続ける方に生じやすいです。
• スマホ動作が多い方：「テニス肘」は最近、「スマホ肘」とも言われていてスマホをずっと握っていて、手首を反らした状態で指を使い続ける方に生じやすいです。
• 主婦：女性は筋力が弱い事や、家事などで腕を使う動作が多いので生じやすいです。
• ゲーマー：娯楽としてゲームをプレイする方やゲームをスポーツ競技として行っているeスポーツプレイヤーの方も生じやすいです。

テニス肘の原因

結論からお伝えすると、現代医学では原因については十分に分かってはいません。

公益社団法人 日本整形外科学会の資料の原因と病態によると、一般的には年齢とともに肘の腱が痛んで起こると言われています。病態や原因については十分には分かっていませんが、短橈側手根伸筋の起始部が肘外側で生じると考えられていますと書かれています。

そのうえで当院が考える、テニス肘の原因を紹介します。

指と手首の使いすぎ

一つ目の原因は使いすぎです。

具体的には、指と手首の使い過ぎが原因です。「テニス肘」という名称ではありますが、「肘の使い過ぎ」ではありません。

指や手首を使いすぎることによって、前腕伸筋群や回外筋が緊張（短縮）し、それによって肘の腱の付着部に痛みを生じさせるのがテニス肘です。特に筋肉を緊張させる動作は、指で物を掴む「把握動作」や、手首を反らして作業する「背屈動作」です。

ホルモン不足

二つ目の原因はホルモン不足です。

テニス肘は、どちらかと言えば女性に多いのですが、それはホルモンが関係しているからです。具体的にはホルモンの種類の「エストロゲン」の不足が原因です。「エストロゲン」には身体の中から腱や腱鞘を修復する効果があるのですが、それが不足すると修復が間に合わずテニス肘のような痛みを生じさせてしまいます。

特に当院にいらっしゃる方で多いのが、40歳〜60歳の女性です。一般的には50歳前後で閉経すると言われていますが、閉経によってエストロゲンが減少していると考えられます。つまり、ホルモン不足が原因でテニス肘になってしまった場合、身体の内側から修復が出来なくなるのです。だからこの場合は体の外側から回復を目指す必要があります。

テニス肘の見分け方

人間はもともとは動物だったので、手首を曲げて食べる動作が主でした。食べ物をつまんで口に持っていくなどの動作です。

現代のように手首を反らす動作は、本来身体が想定していないと言えます。だから手首を反らす動作が多くなると痛めやすく、疲れやすいです。人間の身体は手首を反らす動作に弱いという特徴があります。

テニス肘の場合、原則的にＸ線上に異常が認められないのが特徴です。痛みには必ず原因があるので「原因」に対処しなければ痛みは治りません。圧痛を確認したり、以下のテストを行って早期復帰を実現させましょう。

中指伸展テスト

肘関節、手関節、指を伸展させて、中指に抵抗を加えると総指伸筋や短橈側手根伸筋が収縮し、外側型では外側上顆に疼痛が出現します。

トムゼンテスト

患者さんの前腕を手で固定し、握りこぶしをつくらせ、手関節を背屈させます。この際、検者は、患者さんの手背に抵抗をかけます。外側型であるならば、患者さんは回外伸筋と外側上顆に疼痛を自覚します。

チェアテスト

肘関節伸展位置で、手掌で椅子の背を持ち、持ち上げると、外側型では外側上顆に疼痛が出現します。

手関節掌屈テスト

手関節背屈テストの逆であり、抵抗下に手関節を掌屈させると、内側型では内側上顆に疼痛が出現します。

アスリートゴリラ鍼灸接骨院独自のテニス肘のテスト

アスリートゴリラ鍼灸接骨院では、教科書的なテストだけでなく以下の独自なテストを行っています。それにより、より詳細な原因を見つけ適切なアドバイスが可能となっています。

示指伸展テスト

肘関節、手関節、指を伸展させて、示指に抵抗を加えると長橈側手根伸筋が収縮し、外側型では外側上顆に疼痛が出現します。

小指伸展テスト

肘関節、手関節、指を伸展させて、小指に抵抗を加えると小指伸筋が収縮し、外側型では外側上顆に疼痛が出現します。

回外テスト

患者さんと手をつないで患者さんに手のひらを上に向けるように手首を回して抵抗を加えると回外筋が収縮し、外側型では外側上顆に疼痛が出現します。

当院がテニス肘を早く治すために行っている治療法

結論からお伝えすると「テニス肘」を早く治す方法はあります。

どこのWEBサイトにも必ず書いてある「安静」と「アイシング」だけでは残念ながら早く治すことは出来ません。更に、「テニス肘」は間違った情報が拡散していて「ストレッチ」を行うと悪化する事を専門家ですらほとんど理解をしていません。

病院や整形外科で「テニス肘」のパンフレットを配布しているところがあるのですが、日本手外科学会「手外科シリーズ7」のパンフレットの治療には次のように書かれています。

1，手首や指のストレッチをこまめに行います。4，テニス肘用バンドを装着します（使用方法は医師にご相談ください。）。保存療法として最初に行う治療です。

伸ばすのか止めるのか、どっちなのと突っ込みたくなるくらいに治療法が矛盾しているのです。

テニス肘を早く治すには、３つを同時に行う必要があります。

• 患部の炎症を取り除く

• 患部を引っ張っている筋肉緩める

• 患部を引っ張っている筋肉を押さえる

この３つを同時に行う事さえ出来れば簡単な症状です。

患部の炎症を取り除く

「テニス肘」で痛いのは炎症が原因です。

炎症を取り除くには、「面」と「点」での治療方法がおすすめです。

先ずは、医療機器を使用して広範囲に渡って「面」で炎症を取り除いていきます。

当院では、先ずは、総合刺激装置を使用します。使用する機器は主に、伊藤超短波株式会社のES-530、ES-8000、ES-5000です。これによって、肘の腱を引っ張っている前腕伸筋群の炎症を取り除きます。

総合刺激装置を使用して筋肉をポンプのように収縮、弛緩させ、筋肉の緊張をほぐし血行を促進させるのと同時に、痛みの物質の除去といった効果につながります。

医療機器を使用しないと面での筋肉の緊張を取るのは困難です。

次に、「医療機器」は電気の出力が痛かったり怖かったりで上げられない場合があります。原因の深部まで届かない場合は鍼を使用して「点」で深部の炎症を取り除く治療をします。

電気鍼は、身体に刺した鍼に微弱な電流を流す治療法で筋肉の深い部分に点でアプローチ出来ます。深い筋肉を収縮と弛緩を促し、血流を改善して老廃物の排出を助け筋肉のこわばりを解消させます。

損傷した組織の治癒速度を早める修復促進の効果も狙っています。

患部を引っ張っている筋肉を緩める

「テニス肘(上腕骨外側上顆炎)」は、上腕骨の外側上顆に付着する筋肉が引っ張っていて痛みが出ています。

簡単にいうと外側上顆の部分がつねられて痛いのです。そのつねっている筋肉を緩めたいのですが、筋肉は本のページのように層をなしていて、原因の引っ張っている筋肉に触れることができないため、中々緩める事が出来ません。

触れる筋肉	総指伸筋、長橈側手根伸筋
触るのが難しい	短橈側手根伸筋
触れない筋肉	小指伸筋、回外筋

これらの筋肉を一つ一つ緩める必要があります。

そのために総合刺激装置を使用します。

筋肉をポンプのように収縮、弛緩させ、筋肉の緊張をほぐし血行を促進させるのと同時に、痛みの物質の除去といった効果につながります。医療機器を使用しないと面での筋肉の緊張を取るのは困難です。

患部を引っ張っている筋肉を押さえる

患部を引っ張っている筋肉を止めます。テーピングやエルボーバンドで痛みの原因を押さえて引っ張られないようにブロックをかけます。

テニス肘のテーピングもバンドも巻く前に、先ずは肘を軽く曲げます。

これは、前腕は、肘を伸ばすと腕が太くなり、肘を軽く曲げると前腕が細くなるからです。肘を伸ばして巻いてしまうとテーピングもバンドも押さえる効果が無くなります。それが出来たら、上腕骨外側上顆の痛む箇所から2～3㎝ほど手首側の前腕に巻いて、適度な圧迫を与えることで効果を発揮します。

このやり方が重要です。

最初はなかなかわからない方が多いので、当院ではテーピングやバンドの巻き方も指導しています。

テニス肘を悪化させないために避けるべきこと

患部のストレッチ

痛い時にストレッチをすると悪化します。

なぜなら、「テニス肘」に効果があると言われるエルボーバンドは、筋肉がストレッチされて痛みが出るのをストレッチして伸ばされないようにブロックするバンドだからです。ストレッチは肘が痛くない時は予防になりますが痛い時は逆効果なので止めてください。

患部のマッサージ

患部のマッサージは避けましょう。痛いところをマッサージすると悪化するからです。たんこぶや打撲して腫れてるところはマッサージしませんよね？痛くて炎症がある部位をマッサージすると悪化します。マッサージは、疲れた人がするのが一般的です。

ただ、上腕骨外側上顆を引っ張っている筋肉を緩める目的のマッサージなら話は別です。

その時は、痛い肘をマッサージするのではなく指から手の甲にかけてマッサージすると引っ張っていて緊張していた筋肉が緩んでとても楽になります。テニス肘のマッサージは部位に注意が必要です。

当院がテニス肘の患者さんからいただくよくある質問

テニス肘は温めたほうがいいですか？冷やしたほうがいいですか？

「テニス肘」は現在の状態（時期）によって温めるのか？冷やすのかを選ぶのが一般的です。当院では、お風呂に入った時に楽になれば温めて下さい。ジンジンして痛い場合は冷やして下さいと伝えています。

サポーターは必要ですか？

仕事やスポーツで肘を酷使する際にサポーターをして快適さがあれば有効です。経験的にはテニスエルボーバンドの方が、装着後に快適さを得られる方が多いので非常に有効な選択肢になります。

どうやってテーピングを貼ればいいですか？

当院では、キネシオテープ（伸縮性のあるテーピング）などを使い「筋肉のサポート」にはテーピングを縦に貼ります。「痛みの原因の筋肉の圧迫」ではテーピングを横に貼ります。この二段階を症状で選択して行うのが一般的です。

治るまでにどれくらいの期間がかかりますか？

一般的な教科書的な治療だと6～12週間（約3か月）の治療と安静時間が必要と言われています。当院では患者さんから原因から治療すると「こんなに早く復帰できるのですね！」や「前の治療院のやり方と全然違う！」などのありがたいお言葉をいただいております。

1年以上治らないんですがどうすればいいですか？

一般的には、現在行っている治療法が合わないから治っていないので「テニス肘」の治療が得意な専門機関に変えてみるのがオススメです。オペやPRP療法でも治らなかった患者さんが多く来院しますが切るのは痛いし、大変なのと、一度切った場所は二度と元に戻らないので「原因」を特定するのがオススメです。

「テニス肘」になる人には必ず原因があります。当院に来院してPRP療法を行って治らなかった方は一様に「費用が高い」「おかしいな治らないから、今度こっちなら5万円で打てます」とか納得出来ないお話を伺う事が多いです。

病院に行って注射を受けるのは意味がありますか？

当院には基本的には病院や整形外科で注射を打っても治らない方が来院するのですが、多くの場合は注射を打って最初は痛みが良くなって1～2か月は効果も持続するという方が多いです。その反面、腱や組織を危うくする危険もあるようです。「最初は良かった！」が答えのようです。

当院的には、注射や鍼は「点」の治療なので、炎症部位が広範囲に広がると「点」では難しいので「面」での治療をオススメしています。

テニス肘を放置するとどうなりますか？

A、炎症が慢性化・深刻化し、痛みが長時間続くようになります。寝ていても痛みで起きたり、酷いと握力がゼロになります。

まとめ

アスリートゴリラ鍼灸接骨院は、「腱鞘炎」だけの事が書かれた本を日本で初めて出版した治療院です。

「腱鞘炎は自分で治せる」（マキノ出版）、「自分で治す腱鞘炎」（洋泉社）

• タイトル：腱鞘炎は自分で治せる(指・手首・ひじの痛みが1分で消える!)
• 著者：高林孝光
• 出版社: マキノ出版
• 発売日： 2017年10月17日
• ムック: 184ページ

最新の書籍では「腱鞘炎は1分でよくなる！」（ワニ・プラス）があります。

「テニス肘」は肘の腱炎なのでぜひ、ご相談下さい。